牛皮癣综合治疗

不少患者第一次来看诊时，最关心的问题是：这病到底能不能“根治”？先把话说明白，牛皮癣目前尚无一劳永逸的根治办法，但通过系统性、分阶段的综合治疗，把皮损降到几乎看不见，同时把复发周期拉长，完全能做到。关键在早期干预、长期坚持、定期复诊。

我接诊过一位小伙子，全身点滴状皮损，痒得夜里睡不着。查体发现扁桃体发炎是诱因，于是先抗感染，再通过窄谱UVB光疗每周两次，联合外用维甲酸软膏和卡泊三醇。两周后瘙痒明显减轻，一个月鳞屑基本平整。随后在维持期把光疗频率降到两周一次，同时给他讲解了皮肤保湿和减压的重要性。三个月后随访，只在头皮残留几片小斑，情绪也稳定多了。

分期管理：先减量，再维稳

• 急性期：红肿、渗液、鳞屑厚时，先选温和激素软膏+卡泊三醇早晚交替，3~5天可见鳞屑变薄；若面积大，可加窄谱UVB或308准分子光，避免大面积激素依赖。
• 稳定期：皮损变淡后，慢慢把激素换成他卡西醇或吡美莫司乳膏，依旧坚持每天两次保湿乳，厚度像“抹墙面腻子”，让皮肤始终润润的。
• 缓解期：只剩色素沉着时，药物可减至每周两次维持，光疗改为半月一次，重点转向生活方式管理。

很多人忽略了光疗的细节，其实不然。照光前后2小时避免外用激素，防止光敏；照后立刻厚厚抹保湿，预防干燥。部分患者在光疗第3~4次会有轻度红斑、灼热，提前把剂量调低20%，基本不会耽误疗程。石家庄远大中医皮肤病医院的光疗室配有智能剂量控制，可实时调整，省时也省心。

情绪与复发

皮肤和情绪像一对连体婴。考试压力、夫妻吵架、熬夜加班，常常诱发新的红点。我会教患者做两件事：1.每天睡前十分钟正念呼吸，想象自己把焦虑从头顶吹走；2.用薄荷味保湿乳做“手部按摩”，把注意力从痒感转到清凉感上。坚持两周后，很多人表示夜里睡得踏实多了，皮损也不容易冒头。

外卖也要留心。高油高辣会让体内炎症因子升高，建议三多三少：多蒸煮、多蔬菜、多深海鱼；少油炸、少红肉、少酒精。办公室白领没时间煮，可把三文鱼用柠檬汁腌20分钟，再微波2分钟，撒点黑胡椒就能带饭，既抗yan又护皮。

如果出现指甲凹陷或关节疼痛，要提前评估是否进展为关节病型牛皮癣。必要时用中小剂量甲氨蝶呤，每两周复查肝肾功，血常规正常即可继续。若经济允许，也可以考虑选择生物制剂，注射周期从两周到三个月不等，症状最快一周内缓解。但使用前得排除结核和活动性感染，后续监测不可偷懒。

日常小贴士

• 洗澡：水温37℃左右，时间不超过10分钟，沐浴后用毛巾轻按，三分钟之内全身涂保湿，把水分锁死。
• 穿衣：纯棉宽松，避免纤维摩擦；冬季贴身穿秋衣秋裤，减少静电。
• 运动：快走、瑜伽、八段锦都可，关键是出汗后立刻冲澡并保湿，别让盐渍刺激皮损。
• 复诊：即使皮肤光滑如镜，也建议每3~6个月回门诊，医生会视季节灵活调整方案，防患未然。

记住一句话：牛皮癣不是“治一次就好”的感冒，而是一个需要陪伴的“长期室友”。跟它和平共处，靠的是科学用药+良好生活方式+定期随访。有任何新冒出的小红点或关节不适，随时线上留言或到院复查，让医生帮你把火苗迅速扑灭。别把网路爆款偏方当救星，也别因一次小复发就放弃，办法总比困难多。